نمای کلی

نارسایی اولیه تخمدان نارسایی زودرس تخمدان نیز نامیده می شود زمانی اتفاق می افتد که تخمدانها قبل از 40 سالگی عملکرد طبیعی خود را متوقف می کنند. وقتی این اتفاق می افتد ، تخمدان شما مقادیر طبیعی هورمون استروژن تولید نمی کند یا به طور منظم تخمک آزاد نمی کند. این وضعیت اغلب منجر به ناباروری می شود.

نارسایی اولیه تخمدان گاهی اوقات با یائسگی زودرس اشتباه گرفته می شود ، اما این شرایط یکسان نیستند. زنانی که نارسایی اولیه تخمدان دارند ممکن است سالها پریود نامنظم یا گاه به گاه باشند و حتی ممکن است باردار شوند. اما زنانی که یائسگی زودرس دارند ، پریود نمی شوند و نمی توانند باردار شوند.

ترمیم سطح استروژن در زنان مبتلا به نارسایی اولیه تخمدان به جلوگیری از برخی از عوارض ناشی از استروژن کم مانند پوکی استخوان کمک می کند.

علائم

علائم و نشانه های کمبود اولیه تخمدان مانند علائم یائسگی یا کمبود استروژن است. آنها عبارتند از:

• پریودهای نامنظم یا فراموش شده ، که ممکن است سالها وجود داشته باشد یا بعد از بارداری یا پس از قطع قرص های جلوگیری از بارداری ایجاد شود
• مشکل باردار شدن
• گرگرفتگی
• عرق شبانه
• خشکی واژن
• خشکی چشم
• تحریک پذیری یا دشواری تمرکز
• کاهش میل جنسی

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر سه ماه یا بیشتر قاعدگی خود را از دست داده اید ، برای تعیین علت به پزشک مراجعه کنید. به چند دلیل می توانید قاعدگی خود را از دست بدهید از جمله بارداری ، استرس ، یا تغییر در رژیم غذایی یا عادات ورزشی اما بهتر است هر زمان چرخه قاعدگی تغییر کرد ارزیابی شوید.

حتی اگر از عدم پریود شدن عذاب ندارید ، توصیه می شود به پزشک خود مراجعه کنید تا بفهمد چه عواملی باعث تغییر شده است. سطح پایین استروژن می تواند منجر به از دست دادن استخوان و افزایش خطر بیماری قلبی شود.

علل

نارسایی اولیه تخمدان ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• نقص های کروموزومی. برخی از اختلالات ژنتیکی با نارسایی اولیه تخمدان در ارتباط است. این شامل موزاییک سندرم ترنر و؛ که در آن یک زن فقط یک کروموزوم X طبیعی و یک کروموزوم X تغییر یافته دوم دارد و سندرم X شکننده که در آن کروموزوم های X شکننده و شکسته شده اند.
• سموم. شیمی درمانی و پرتودرمانی از دلایل عمده نارسایی تخمدان ناشی از سم است. این روش های درمانی می توانند به مواد ژنتیکی سلول ها آسیب برسانند. سموم دیگر مانند دود سیگار ، مواد شیمیایی ، سموم دفع آفات و ویروس ها ممکن است نارسایی تخمدان را تسریع کنند.
• پاسخ سیستم ایمنی بدن به بافت تخمدان (بیماری خود ایمنی). در این فرم نادر ، سیستم ایمنی بدن شما با تولید آنتی بادی علیه بافت تخمدان شما ، به فولیکول های حاوی تخم آسیب می رساند و تخمک را آسیب می زند. علت واکنش ایمنی مشخص نیست ، اما قرار گرفتن در معرض ویروس یک احتمال است.
• عوامل ناشناخته. علت نارسایی اولیه تخمدان اغلب ناشناخته است (ایدیوپاتیک). پزشک شما ممکن است آزمایشات بیشتری را برای یافتن علت توصیه کند ، اما در بسیاری از موارد ، علت آن مشخص نیست.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به کمبود اولیه تخمدان را افزایش می دهند عبارتند از:

• سن. این خطر بین سنین 35 تا 40 سالگی افزایش می یابد. اگرچه قبل از 30 سالگی نادر است ، اما نارسایی اولیه تخمدان در زنان جوان و حتی در نوجوانان امکان پذیر است.
• سابقه خانوادگی. داشتن سابقه خانوادگی نارسایی اولیه تخمدان خطر ابتلا به این اختلال را افزایش می دهد.
• جراحی تخمدان. جراحی های مربوط به تخمدان ها خطر ابتلا به نارسایی اولیه تخمدان را افزایش می دهد.

عوارض

عوارض نارسایی اولیه تخمدان عبارتند از:

• ناباروری. عدم توانایی در بارداری می تواند از عوارض نارسایی اولیه تخمدان باشد. در موارد نادر ، حاملگی تا زمان تخلیه تخمک ها امکان پذیر است.
• پوکی استخوان. هورمون استروژن به حفظ استحکام استخوان ها کمک می کند. زنان با سطح پایین استروژن در معرض خطر رشد استخوان های ضعیف و شکننده (پوکی استخوان) قرار دارند که احتمال شکستن آنها بیش از استخوان های سالم است.
• افسردگی یا اضطراب. خطر ناباروری و سایر عوارض ناشی از سطح پایین استروژن باعث افسردگی یا اضطراب برخی از زنان می شود.
• بیماری قلبی. از دست دادن زود هنگام استروژن ممکن است خطر شما را افزایش دهد.

تشخیص

اکثر زنان علائم کمی از نارسایی اولیه تخمدان را دارند ، اما اگر قاعدگی نامنظم داشته باشید یا در بارداری مشکل داشته باشید ممکن است پزشک شما به این بیماری شک کند. تشخیص معمولاً شامل معاینه جسمی ، از جمله معاینه لگن است. ممکن است پزشک در مورد چرخه قاعدگی ، قرار گرفتن در معرض سموم مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی و جراحی قبلی تخمدان سوالاتی را بپرسد.

ممکن است پزشک شما یک یا چند آزمایش را برای بررسی موارد زیر توصیه کند:

• بارداری. آزمایش بارداری برای بارداری غیر منتظره را بررسی می کند اگر در سنین باروری هستید یا دوره ای را از دست داده اید.
• سطح هورمون. پزشک ممکن است سطح تعدادی از هورمون ها را در خون شما بررسی کند ، از جمله هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) ، نوعی استروژن به نام استرادیول و هورمونی که تولید شیر مادر (پرولاکتین) را تحریک می کند.
• برخی از ژن ها یا نقایص ژنتیکی. شما ممکن است آزمایش کاریوتیپ انجام دهید تا ناهنجاری ها را در کروموزوم های خود جستجو کنید. پزشک همچنین ممکن است بررسی کند که آیا شما یک ژن مرتبط با سندرم X شکننده به نام FMR1 دارید یا خیر.

درمان

درمان نارسایی اولیه تخمدان معمولاً بر روی مشکلات ناشی از کمبود استروژن است. پزشک شما ممکن است توصیه کند:

• استروژن درمانی. استروژن درمانی می تواند به جلوگیری از پوکی استخوان و همچنین تسکین گرگرفتگی و سایر علائم کمبود استروژن کمک کند. پزشک به طور معمول استروژن را با هورمون پروژسترون تجویز می کند ، خصوصاً اگر هنوز رحم دارید. افزودن پروژسترون از پوشش رحم (آندومتر) شما در برابر تغییرات پیش سرطانی که ممکن است فقط به دلیل استروژن استفاده شود ، محافظت می کند.

  ممکن است ترکیبی از هورمون ها پریود شما را برگرداند ، اما عملکرد تخمدان را برطرف نخواهد کرد. بسته به سلامتی و ترجیح خود ، ممکن است تا حدود 50 یا 51 سالگی هورمون درمانی انجام دهید. میانگین سن یائسگی طبیعی.

  در زنان مسن ، درمان طولانی مدت با استروژن و پروژسترون با افزایش خطر بیماری قلبی و عروقی (قلبی عروقی) و سرطان پستان ارتباط دارد. با این حال ، در زنان جوان با نارسایی اولیه تخمدان ، مزایای هورمون درمانی بیشتر از خطرات احتمالی است.

• مکمل های کلسیم و ویتامین D. هر دو ماده مغذی برای جلوگیری از پوکی استخوان مهم هستند و ممکن است در رژیم غذایی یا قرار گرفتن در معرض نور خورشید به اندازه کافی دریافت نکنید. پزشک شما ممکن است آزمایش چگالی استخوان را قبل از شروع مصرف مکمل ها برای اندازه گیری اولیه پیشنهاد کند.

  برای زنان 19 تا 50 ساله ، متخصصان معمولاً 1000 میلی گرم (میلی گرم) کلسیم در روز از طریق غذا یا مکمل ها توصیه می کنند ، برای زنان 51 ساله و بالاتر به 1200 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

  دوز مطلوب روزانه ویتامین D هنوز مشخص نیست. یک نقطه شروع خوب برای بزرگسالان 600 تا 800 واحد بین المللی (IU) در روز ، از طریق غذا یا مکمل است. اگر سطح ویتامین D در خون شما پایین باشد ، پزشک ممکن است دوزهای بالاتر را پیشنهاد کند.

آدرس دهی به ناباروری

هیچ درمانی برای بازگرداندن باروری وجود ندارد. برخی از زنان و شرکای آنها بارداری را از طریق لقاح آزمایشگاهی با استفاده از تخمک اهدا کننده دنبال می کنند. این روش شامل تخمک گذاری از اهدا کننده و باروری آنها با اسپرم همسرتان در آزمایشگاه است. سپس تخمک بارور شده (جنین) در رحم شما قرار می گیرد.

روش زندگی و درمان های خانگی

ممکن است یادگیری اینکه به کمبود اولیه تخمدان مبتلا هستید از نظر احساسی مشکل باشد. اما با درمان مناسب و مراقبت از خود می توانید انتظار زندگی سالم داشته باشید.

• در مورد گزینه های فرزندآوری اطلاعات کسب کنید. اگر می خواهید به خانواده خود اضافه کنید ، با پزشک خود در مورد گزینه هایی مانند لقاح آزمایشگاهی با استفاده از تخمک دهنده یا فرزندخواندگی صحبت کنید.
• در مورد بهترین گزینه های پیشگیری از بارداری با پزشک خود صحبت کنید. درصد کمی از زنان با نارسایی اولیه تخمدان خودبه خود باردار می شوند. اگر نمی خواهید باردار شوید ، استفاده از ضد بارداری را در نظر بگیرید.
• استخوان های خود را قوی نگه دارید. رژیم غذایی غنی از کلسیم بخورید ، تمرینات تحمل وزن مانند پیاده روی و تمرینات قدرتی را برای قسمت بالای بدن خود انجام دهید و سیگار نکشید. در صورت نیاز به مکمل های کلسیم و ویتامین D از پزشک خود سوال کنید.
• چرخه قاعدگی خود را پیگیری کنید. اگر در حین انجام هورمون درمانی که باعث می شود ماهانه یک چرخه داشته باشید ، دوره ای را از دست می دهید ، آزمایش بارداری انجام دهید.

کنار آمدن و پشتیبانی

اگر به بارداری های آینده امیدوار هستید ، تشخیص نارسایی اولیه تخمدان می تواند احساس از دست دادن طاقت فرسایی را ایجاد کند حتی اگر قبلاً زایمان کرده باشید. عزاداری امری طبیعی است. اگر مشاوره کنیدشما به آن نیاز دارید یا اگر احساس می کنید به شما کمک می کند تا کنار بیایید.

• با شریک زندگی خود باز باشید. با همسرتان صحبت کنید و به او گوش دهید زیرا هر دو احساس خود را در مورد این تغییر غیرمنتظره در برنامه های رشد خانواده خود به اشتراک می گذارید.
• گزینه های خود را کاوش کنید. اگر فرزند ندارید و یا فرزند بیشتری می خواهید ، به دنبال گزینه هایی برای گسترش خانواده خود باشید ، مانند لقاح آزمایشگاهی با استفاده از تخمک دهنده یا فرزندخواندگی.
• به دنبال پشتیبانی باشید. گفتگو با دیگران که همان چیز را می گذرانند می تواند بینش و درک ارزشمندی را در زمان سردرگمی و عدم اطمینان ایجاد کند. مشاوره ممکن است به شما کمک کند تا با شرایط و پیامدهای آینده خود سازگار شوید. از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی ملی یا محلی سوال کنید یا یک انجمن آنلاین را به عنوان محل فروش احساسات و منبع اطلاعات خود جستجو کنید.
• به خودتان وقت بدهید. قبول کردن با تشخیص خود یک روند تدریجی است. در این بین ، با خوب غذا خوردن ، ورزش و استراحت کافی از خود مراقبت کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اولین ملاقات شما احتمالاً با پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص زنان خواهد بود. اگر به دنبال درمان ناباروری هستید ، ممکن است به پزشکی که در هورمون های تولید مثل و بهینه سازی باروری متخصص است (متخصص غدد درون ریز باروری) مراجعه کنید.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن مانند روزه گرفتن قبل از انجام یک آزمایش خاص وجود دارد؟ لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله دوره های از دست رفته و مدت زمانی که آنها را از دست داده اید
• اطلاعات شخصی کلیدی ، مانند استرس های اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• سابقه سلامتی شما ، خصوصاً سابقه تولید مثل ، هرگونه عمل جراحی گذشته در تخمدان ها و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا اشعه
• همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند تمام اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

برای نارسایی اولیه تخمدان ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت قاعدگی نامنظم من چیست؟
• چه علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی موجود است؟ چه عوارض جانبی می توانم انتظار داشته باشم؟
• این درمان ها چه تاثیری بر جنسیت من دارند؟
• به نظر شما بهترین اقدام برای من چیست؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا شما مطالب چاپی دارید که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

درمورد قرار دادن سوالات دیگر در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً سوالاتی مانند این موارد را مطرح می کند:

• چه زمانی شروع به از دست دادن پریود کردید؟
• آیا گرگرفتگی ، خشکی واژن یا سایر علائم یائسگی دارید؟ برای چه مدت؟
• آیا شما جراحی تخمدان انجام داده اید؟
• آیا برای سرطان تحت درمان قرار گرفته اید؟
• آیا شما یا هر یک از اعضای خانواده دارای بیماریهای سیستمیک یا خود ایمنی مانند کم کاری تیروئید یا لوپوس هستید؟
• آیا اعضای خانواده شما با کمبود اولیه تخمدان تشخیص داده شده اند؟
• علائم شما چقدر احساس پریشانی می کند؟
• آیا احساس افسردگی می کنید؟
• آیا در بارداری های قبلی مشکلی داشته اید؟